皮膚科で治らないと感じる理由｜病院治療の限界と上手な付き合い方

この記事の監修者

久保木彰一

ワイズ製薬株式会社　 薬剤師

昭和薬科大学薬学部薬学科卒業 。北京中医薬大学日本校卒業。薬剤師資格だけでなく国際中医薬膳師・調理師免許も保有。大手ドラッグストアーに勤務後、調剤薬局に勤務、神奈川県鎌倉市薬剤師会に所属し、在宅医療を中心に地域包括ケアの一員として活躍。その後、現職のワイズ製薬で化粧品及び健康食品の商品企画開発に従事。お客様の痛い・苦しいを取り除くために日々奮闘中です。プライベートでは二児の父で、育メンを目指しています。

皮膚科で行う治療の中身（ステロイド外用・抗ヒスタミン内服）

脂漏性皮膚炎を発症したら、基本的にはまず皮膚科を受診し、薬で治療していくのが一般的とされています。自己判断で放置するより、専門医に状態を診てもらいながら進めるほうが安心です。

処方される代表的な薬には、次のようなものがあります。

• ステロイド外用薬（塗り薬）：赤みや炎症を抑える目的で用いられるとされています。
• 抗ヒスタミン内服薬（飲み薬）：かゆみが強い場合に、かゆみを抑える目的で処方されることがあります。

これらは脂漏性皮膚炎の治療において広く使われている薬とされています。まずは医師の指示どおりに使い、症状の変化を見ていくことが基本と考えられています。

なぜ「治らない」と感じるのか（対症療法の限界・薬効の個人差）

皮膚科に通って薬を使っているのに、なかなかよくならない——そう感じる方は少なくないとされています。その背景には、いくつかの理由があると考えられています。

まず、病院の治療や処方薬の効き目には限界があるとされています。とくに脂漏性皮膚炎では、薬効が現れにくい傾向があるといわれています。さらに体質によって薬の効き方には個人差があり、同じ薬を使っても満足のいく結果が得られないこともあるとされています。

また、これらの薬の多くは出ている症状を抑える「対症療法」であり、症状を起こしている背景そのものに直接働きかけるものではない点も、「治らない」という感覚につながりやすいと考えられています。薬で一時的に落ち着いても、生活や環境がそのままだと再びぶり返すことがあるためです。

抗ヒスタミンの副作用

かゆみを抑える抗ヒスタミン内服薬は便利な一方で、眠気・便秘・集中力の低下などの副作用が現れることがあるとされています。日中に車を運転する方や、集中力を要する仕事をしている方は、こうした影響が出ていないか意識しておくとよいでしょう。気になる症状があれば、自己判断で中止する前に処方した医師や薬剤師に相談することがすすめられています。

ステロイドを正しく使うために

ステロイドは「怖い薬」というイメージを持たれがちですが、副作用の心配が大きいのは塗り薬ではなく飲み薬のほうとされています。脂漏性皮膚炎で使われるのは主に塗り薬（外用薬）で、よほど大量に使わなければ問題は少ないと考えられています。むしろ、正しく使えば炎症を抑える助けになる建設的な薬といえます。

ただし体質により頭皮の赤みなどが出ることもあるとされ、その場合は医師に相談しましょう。効果をきちんと引き出し、トラブルを避けるためには、次のポイントを押さえることが大切とされています。

FTUとは

FTU（フィンガー・チップ・ユニット）とは、塗り薬の適量を測るための目安です。チューブから大人の人差し指の先〜第一関節までのせた量が1FTUとされ、これがおよそ手のひら2枚分の範囲に塗る量の目安になるといわれています。「少なめに薄く」だと効果が出にくいとされるため、目安量をしっかり使うことが大切と考えられています。

完治ではなく寛解という目標

脂漏性皮膚炎の治療で得られるのは、多くの場合「完治」ではなく「寛解」とされています。寛解とは、症状を起こす原因は残っているものの、症状がない、あるいはごく軽微に抑えられている状態のことです。

つまり、薬で一度よくなっても再発・再燃しうるという前提で付き合っていくことになります。通院や薬には治療費もかかり続けます。だからこそ、通院と薬だけで治しきろうとするのは無理があるとされ、あわせて生活や環境を整えていくことが大切と考えられています。「治らない」と落ち込むより、「うまくコントロールして寛解を保つ」という目標に切り替えることが、付き合い方のコツといえます。

病院×セルフケアの併用が近道

ここまで見てきたように、薬は症状を抑える助けになりますが、それだけで原因まで取り除くのは難しいとされています。そこで現実的なのが、病院での治療とセルフケアの併用です。

医師の処方薬で炎症やかゆみといったつらい症状を抑えつつ、日々の生活では、頭皮や肌をやさしく洗う、皮脂や汚れをためすぎない、睡眠・食事・ストレスといった生活習慣を整えるなど、再燃しにくい土台づくりを続けていく——この両輪が寛解を保つ近道と考えられています。どちらか一方ではなく、組み合わせて取り組むことが大切です。

よくある質問

皮膚科に通っても意味がないのでしょうか？

そんなことはないとされています。皮膚科では赤みやかゆみといった症状を抑える治療を受けられ、状態を専門医に確認してもらえる安心感もあります。ただし薬だけで原因まで取り除くのは難しいため、セルフケアと併用していくことが大切と考えられています。

ステロイドは怖い薬ではないのですか？

副作用の心配が大きいのは飲み薬のほうとされ、脂漏性皮膚炎で使う塗り薬は、よほど大量に使わなければ問題は少ないと考えられています。正しい量・回数で使えば、炎症を抑える助けになる薬です。気になる症状が出た場合は医師に相談しましょう。

薬はいつまで使い続けるのですか？

症状の経過によって異なるため、医師の判断に従うことが基本とされています。よくなってきても急に自己判断でやめるとリバウンドを招くことがあるとされ、中止する際は段階的に進めることがすすめられています。

市販薬だけで治してもよいですか？

症状が軽い場合に市販薬が選択肢になることはありますが、自己判断が難しいケースも多いとされています。症状が続く・強い・くり返す場合は、まず皮膚科を受診して状態を診てもらうことがすすめられています。

塗り薬はどのくらいの量を塗ればよいですか？

FTU（人差し指の先から第一関節までにのせた量＝1FTU）が目安の一つとされています。少なすぎると効果が出にくいとされるため、目安量をやさしく塗り広げることが大切です。摩擦を起こさないよう、こすらずのせるように塗りましょう。

なかなかよくならないとき、転院すべきですか？

脂漏性皮膚炎はもともと薬効が出にくく、体質による個人差もあるとされるため、すぐに転院が必要とは限りません。まずは現在の医師に経過や悩みを率直に伝え、治療方針を相談してみることがすすめられています。そのうえで納得が得られない場合に、別の医療機関を検討するのも一つの方法です。

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本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断・治療に代わるものではありません。症状が続く・強い場合や不安があるときは、自己判断せず皮膚科などの医療機関にご相談ください。