この記事の監修者
久保木彰一
ワイズ製薬株式会社 薬剤師
昭和薬科大学薬学部薬学科卒業 。北京中医薬大学日本校卒業。薬剤師資格だけでなく国際中医薬膳師・調理師免許も保有。大手ドラッグストアーに勤務後、調剤薬局に勤務、神奈川県鎌倉市薬剤師会に所属し、在宅医療を中心に地域包括ケアの一員として活躍。その後、現職のワイズ製薬で化粧品及び健康食品の商品企画開発に従事。お客様の痛い・苦しいを取り除くために日々奮闘中です。プライベートでは二児の父で、育メンを目指しています。
脂漏性皮膚炎悪化の原因はステロイド剤の使い方に問題がある可能性が・・・
脂漏性皮膚炎と診断されてまず病院から処方される薬はステロイド剤と抗真菌薬のニゾラール（ケトコナゾール）だと思います。お客様からのお問い合わせで「ステロイド剤を使って症状が悪化した」「ステロイド剤を使っても全然効果がない」と多く寄せられています。今回の内容は同じようなお悩みをお持ちの方に読んでもらい、正しくステロイド剤を使い、症状を軽減させていきましょう。
この記事の結論
- 脂漏性皮膚炎で処方されるステロイド剤は、かゆみ止めではなく炎症を抑えるお薬で、炎症が治まることでかゆみが間接的に和らぐと考えられています。
- ステロイド剤には5段階の強さがあり、症状に合っていないと効果を実感しにくいことがあるため、使用中の薬を医師に相談することがすすめられます。
- 1日1〜2回・FTUを目安にした適量・こすらない塗り方・急にやめずに徐々に減らすことが、正しい使い方のポイントとされています。
こんな人に
- ステロイド剤を使っても症状が変わらない・悪化した気がする方
- ステロイド剤の強さや使う回数・量の目安を知りたい方
- ステロイド剤のやめ方やリバウンドが不安な方
- 副作用が心配でステロイド剤をなるべく使いたくないと感じている方
ステロイド剤の効果・副作用をまずは知ろう！
ステロイド剤は直接かゆみを止める薬ではなく炎症を抑えるお薬で、炎症が治まることでかゆみが間接的に和らぐと考えられています。かゆい時だけ頻繁に塗ると効果を実感しにくいことがあります。代表的な副作用には毛嚢炎・皮膚萎縮などがありますが、起こる確率は全体の2％前後とされ、長期間・大量に使わない限りは基本的に起きにくいと説明されています。
ステロイド剤をかゆみ止めと思って使っている方はいませんか？実はステロイド剤は直接的にかゆみを抑える薬ではなく、あくまでも炎症を抑えるお薬なのです。炎症を抑える事でかゆみを間接的に和らげる効果が期待できます。なのでかゆい時だけ使っている方、かゆみが強く１日に何回も使っている人は効果を実感しずらく、時には症状を悪化させる原因になっている事があります。弊社ではかゆみがひどい方には内服のかゆみ止めをお勧めしています。服用していない人は通院中の先生にお話していただくか、またはドラッグストアーで医療用と同じアレグラ錠が購入できますので市販薬でお探しの方はお勧めです。
次に気になるのはステロイド剤の副作用だと思います。外用薬の代表的な副作用は毛嚢炎、皮膚萎縮、ざ瘡用発疹、ステロイド過敏、ステロイド性酒さがあります。しかし副作用が起こる確率は全体の２％前後と言われているのでむやみに長期間、大量に使わない限りは基本的には副作用は起きないのです。
自分の使っているステロイド剤の強さを知ろう！
ステロイド剤はStrongest・VeryStrong・Strong・Medium・Weakの5段階に分かれます。良くならない場合は症状に強さが合っていない可能性があるため、代表的な一覧を医師との相談に役立ててください。Strongestでも効果がなく慢性的に使っている場合は副作用のリスクが高まる恐れがあり注意が必要です。
ステロイド剤には５段階のランクがあります。強いものから順番にStrongest,VeryStrong,Strong,Medium,Weakとなります。
使っても良くならない人はもしかすると自分の症状にステロイド剤の強さが合っていない場合があります。その場合は以下に代表的なステロイド剤の一覧を作ったので先生と話す時に参考にしてみてください。逆にStrongestを使っていても効果がなく慢性的に使っている方は副作用のリスクが高まる恐れがあるので注意が必要です。一覧に書いてない場合はお使いのステロイド剤がジェネリック医薬品の可能性（名前が先発品と異なる）がございます。商品名で検索して先発品の名前を調べてください。
※各分類内の順序は強弱とは関係ありません。
Strongest（最も強い）
■デルモベート軟膏・クリーム
■ソルベガ軟膏・クリーム
■ジフラール軟膏・クリーム
■ダイアコート軟膏・クリーム
VeryStrong（とっても強い）
■フルメタ軟膏・クリーム・ローション
■アンテベート軟膏・クリーム・ローション
■トプシム軟膏・クリーム・ローション・スプレー
■シマロン軟膏・クリーム・ゲル
■リンデロンDP軟膏・クリーム・ゾル
■マイザー軟膏・クリーム
■ビスダーム軟膏・クリーム
■ネリゾナ軟膏・クリーム・ソリューション
■テクスメテン軟膏・クリーム
■パンデム軟膏・クリーム・ローション
Strong（強い）
■エクラー軟膏・クリーム・ローション
■メサデルム軟膏・クリーム
■ザルックス軟膏・クリーム
■ボアラ軟膏・クリーム
■アドコルチン軟膏・クリーム
■リンデロンV軟膏・クリーム・ローション
■ベトネベート軟膏・クリーム
■プロパデルム軟膏・クリーム
■フルコート軟膏・クリーム・スプレー
Medium（中間）
■リドメックス軟膏・クリーム・ローション
■ケナコルトA軟膏・クリーム
■レダコート軟膏・クリーム
■アルメタ軟膏
■キンダベート軟膏
■ロコイド軟膏・クリーム
Weak（弱い）
■オイラゾンD軟膏・クリーム
■プレドニゾロン軟膏・クリーム
【重要】ステロイド剤の使い方
使用回数は1日1〜2回程度が目安で、塗る量はFTU（人差し指の先から第一関節まで＝約0.5g）を参考に手のひら2枚分の面積に塗ります。塗る際は擦らないこと、やめる時は急にやめずに回数や間隔を徐々に減らすことが、リバウンドを避けるうえで大切とされています。
使用回数は基本的に１日１〜２回程度
添付文章上は使用回数が１日１〜数回になっていますが、多くの医師の処方箋では１日１〜２回で処方されている事が多いです。かゆい時に頻繁に塗ってしまっている方はまずは使用回数を見直してください。医師の指示どおりの回数を使い症状が治まらない場合はお使いのステロイド剤が合っていない事が考えられます。またかゆみが強い時はかゆみ止めの内服薬を併用しましょう。
塗る量はFTU（フィンガーチップユニット）を参考に
ステロイド外用薬の場合、薬の効果をしっかり得るために塗る分量の目安としてFTU（フィンガーチップユニット）と呼ばれる単位が使われています。FTUは大人の人差し指の先から第一関節まで薬を乗せた量で、チューブタイプ（口径が５mm程度）の軟膏やクリームでは、１FTU＝約０．５gに相当します。１FTU（約０．５g）は、大人の手のひら２枚分の面積（体表面積の約２％）に塗るのに適した分量の目安になります。ご自身の患部の広さを見てFTUを参考に塗りましょう。
塗る際は絶対に擦らない
薬局勤務時代にステロイド剤で症状が悪化してしまった人の多くは塗る際に患部をゴシゴシこすりながら薬を塗り込んでしまっている方に多く見られました。擦る事で刺激になりますので、絶対に塗る際は擦らないようにしましょう。
ステロイド剤をやめる際に急にやめると症状がぶり返しやすくなる
ステロイド剤はリバウンド現象と呼ばれる、急に使用をやめると症状がぶり返す特徴があります。まず炎症がある際は医師に決められた回数を毎日使いましょう。そして症状が落ち着いてきたらすぐにやめるのではなく、まずは使用回数を２回から１回に減らし、更に良くなったら、１日置き、２日置きと使用間隔を徐々に開け使用をやめる事が必要です。症状があるにも関わらず塗ったり、塗らなかったりしている方は症状が治りにくく、この事がステロイド剤の慢性化使用に繋がり、副作用が起きるリスクに繋がります。
最後に
ステロイド剤は正しい知識を身につけて上手に使えば症状を整える手助けになると考えられています。記載内容は一般的な考えで皮膚の状態には個人差があるため、使用中の薬や症状、生活習慣で気になる点は皮膚科で相談してください。
なるべくステロイド剤を使いたくないと考えられている方は多いと思いますが、正しい知識を身に着け、上手に使えればステロイド剤は症状改善の手助けになるはずです。今回記載した内容は一般的な考えで人それぞれ皮膚の状況は異なると思います。使用中のお薬、脂漏性皮膚炎の症状、生活習慣の相談等、気になる事がありましたらお気軽にご連絡くださいませ。
スタッフ一同心より皆様の症状が良くなる事を願っています。
あなたが知りたい情報は？
受診を考える目安
- 赤み・かゆみ・フケなどが数週間以上続く、または繰り返す
- 市販のケアで改善しない、または悪化する
- 顔・耳・胸元など、頭皮以外にも症状が広がっている
- 強いかゆみ・痛み・ジュクジュク（浸出液）などがある
市販薬の選び方はこちら：脂漏性皮膚炎の市販薬はどれを選ぶ？成分別の選び方と受診目安
あわせて読みたい：ステロイドの正しい塗り方｜FTUと“擦らない”が改善のカギ
よくある質問
Q. ステロイド剤はかゆみ止めとして使ってよいですか？
A. ステロイド剤は直接かゆみを止める薬ではなく、炎症を抑えるお薬とされています。炎症が治まることでかゆみが間接的に和らぐと考えられています。かゆみが強いときはかゆみ止めの内服薬の併用について、皮膚科で相談してください。
Q. ステロイド剤の副作用が心配です。
A. 外用薬の代表的な副作用には毛嚢炎や皮膚萎縮などがありますが、起こる確率は全体の2％前後と言われています。むやみに長期間・大量に使わない限りは基本的に起きにくいとされています。不安な点は皮膚科で相談しましょう。
Q. ステロイド剤は1日に何回塗ればよいですか？
A. 多くの医師の処方では1日1〜2回が目安とされています。かゆい時に頻繁に塗るのではなく、まずは使用回数を見直してください。指示どおりの回数で症状が治まらない場合は薬が合っていない可能性があり、皮膚科で相談しましょう。
Q. 塗る量の目安はどのくらいですか？
A. FTU（フィンガーチップユニット）が目安にされています。大人の人差し指の先から第一関節まで乗せた量が1FTU（約0.5g）で、手のひら2枚分の面積に塗るのに適した量とされています。患部の広さを見ながら調整しましょう。
Q. ステロイド剤はどうやめればよいですか？
A. 急にやめると症状がぶり返すリバウンド現象が知られています。炎症がある間は決められた回数を毎日使い、落ち着いてきたら回数を2回から1回へ、さらに1日置き・2日置きと間隔を徐々に開けていくことが必要とされています。やめ方は皮膚科で相談してください。
Q. 塗るときに気をつけることはありますか？
A. 塗る際に患部をゴシゴシ擦ると刺激になり、症状が悪化する原因になることがあります。擦り込まず、やさしく塗ることが大切とされています。症状が続く場合は自己判断せず皮膚科で相談してください。
あなたの症状、セルフチェックしてみませんか？
