頭皮の脂漏性皮膚炎｜フケ・かゆみ・かさぶたの原因と対処法

**頭皮の脂漏性皮膚炎とは、頭皮の皮脂をエサにマラセチア菌が異常増殖し、フケ・かゆみ・赤み・かさぶたなどの症状を引き起こす慢性の皮膚疾患です。**

頭皮には1平方センチメートルあたり約800個の皮脂腺があり、顔のTゾーンの約2倍の密度です。この豊富な皮脂がマラセチア菌（皮膚の常在真菌）の栄養源となり、菌が異常増殖すると遊離脂肪酸が産生され、炎症やターンオーバーの異常が起きます。

日本皮膚科学会のガイドラインによると、脂漏性皮膚炎の有病率は成人の1〜3%とされ、特に思春期以降の男性に多く見られます。

**① マラセチア菌の異常増殖**
マラセチア菌は誰の皮膚にも存在する常在真菌ですが、皮脂が増えると菌が過剰に増殖します。菌が皮脂を分解する際に生じるオレイン酸などの遊離脂肪酸が皮膚を刺激し、炎症を引き起こします。

**② 皮脂の過剰分泌**
ホルモンバランスの乱れ（特に男性ホルモンの影響）、ストレス、睡眠不足、食生活の偏りなどが皮脂の過剰分泌を促します。皮脂が多い環境はマラセチア菌にとって格好の増殖条件です。

**③ バリア機能の低下**
不適切なシャンプー（洗いすぎ・すすぎ残し）、紫外線、乾燥などにより頭皮のバリア機能が低下すると、外部刺激に対して敏感になり、炎症が起きやすくなります。

頭皮の脂漏性皮膚炎は、症状の進行によって段階が分かれます。

**初期：フケの増加**
白い粉状のフケ（乾性フケ）や、黄色くベタついたフケ（脂性フケ）が増えます。この段階では「季節の変わり目のフケ」と見過ごされがちです。

**中期：かゆみ・赤み**
フケに加えて持続的なかゆみが生じます。頭皮を見ると赤みを帯びた部分があり、掻くことで症状が悪化する悪循環に陥ります。

**進行期：かさぶた・厚い鱗屑**
炎症が強くなると、黄色い脂性のかさぶた（痂皮）が形成されます。かさぶたが厚く固まり、無理に剥がすと出血や二次感染のリスクがあります。

**慢性化：脱毛リスク**
長期間放置すると毛根がダメージを受け、毛が細くなったり抜けやすくなったりします。ただし、適切な治療で炎症をコントロールすれば改善が期待できます。

**皮膚科での治療**

– **抗真菌薬（ケトコナゾール等）**：マラセチア菌の増殖を直接抑制します。ローションやシャンプータイプがあります
– **ステロイド外用薬**：炎症・赤み・かゆみを速やかに鎮めます。頭皮用のローションタイプが処方されます
– **抗ヒスタミン薬（内服）**：かゆみが強い場合に処方されることがあります

**シャンプーの選び方**

薬用シャンプー（医薬部外品）で以下の有効成分が配合されたものを選びましょう。

– **ミコナゾール硝酸塩**：マラセチア菌の増殖を抑制
– **ピロクトンオラミン**：抗菌・抗真菌作用
– **サリチル酸**：余分な角質・皮脂を除去

**正しいシャンプーの仕方**

1. ぬるま湯（38℃前後）で予洗いし、皮脂や汚れを浮かせる
2. シャンプーを手のひらで泡立ててから頭皮にのせる
3. 指の腹で優しくマッサージするように洗う（爪を立てない）
4. すすぎは3分以上かけて丁寧に。特に生え際・耳周り・後頭部を重点的に
5. タオルドライは押さえるように。ゴシゴシ擦らない

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