脂漏性皮膚炎のかゆみはなぜ起こる？原因・メカニズム・対処法

脂漏性皮膚炎では、フケや赤みとともにかゆみを感じることがあります。「かゆいのは菌のせい？」「抗ヒスタミン薬（アレルギーの飲み薬）を飲めば止まる？」と疑問に思う方も少なくありません。この記事では、脂漏性皮膚炎のかゆみが起こる仕組みと、抗ヒスタミン薬の位置づけ、かゆみを抑える考え方までを、医学文献をもとに整理しました。

脂漏性皮膚炎のかゆみは、皮脂・マラセチア・炎症・皮膚バリアの低下など複数の要因が関係すると考えられており、ヒスタミンだけでは説明できません。かゆみを抑えるには、抗真菌や抗炎症を含む適切な治療と診断が重要とされています。［1,4,6］

※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断・治療の代替となるものではありません。強い痛み・膿・出血・急速な悪化・広範囲の赤み・脱毛・眠れないほどのかゆみがある場合は、自己判断せず皮膚科を受診してください。

脂漏性皮膚炎のかゆみとは

脂漏性皮膚炎とは、皮脂の分泌が多い頭皮・顔（鼻の脇や眉間）・耳の周り・胸などに、赤みやフケ（鱗屑）を繰り返す慢性の皮膚疾患です。［3,6］くわしくは「脂漏性皮膚炎とは」で解説しています。

そう痒（そうよう）とは、皮膚を掻きたくなる不快な感覚のことで、一般に「かゆみ」と呼ばれます。脂漏性皮膚炎ではかゆみをともなうことがありますが、その程度は軽いことも、頭皮などで強く感じることもあるとされています。［6,7］

かゆみは、原因や強さによって対処が変わります。「かゆいから抗ヒスタミン薬」と単純に結びつけるのではなく、まずはなぜかゆくなるのかという仕組みを知ることが、正しいケアの出発点になります。

脂漏性皮膚炎のかゆみが起こる仕組み

脂漏性皮膚炎のかゆみは、次のような流れで生じると考えられています。ただし、これは関与しうる要因を整理した一般的な図であり、すべての人に同じ順序で起こるわけではありません。［1,2］

皮脂とマラセチアの関与

マラセチアとは、皮膚に誰にでも存在する常在真菌（カビの仲間）です。皮脂を分解して代謝物をつくり、これが皮膚への刺激や炎症の一因になると考えられています。［1,2,6］マラセチアは脂漏性皮膚炎の発症に関わる重要な要素とされますが、菌の量だけでなく、皮脂の質・individual（個人）の反応しやすさなど複数の条件が関係します。［2］くわしくは「マラセチア菌とは」をご覧ください。

炎症と皮膚バリアの低下

皮膚バリアとは、皮膚の表面で水分を保ち、外からの刺激や異物の侵入を防ぐしくみです。脂漏性皮膚炎では炎症が起こり、皮膚バリアの働きが低下しやすくなると考えられています。［1,2］バリアが低下すると、わずかな刺激でもかゆみを感じやすくなる可能性があります。

かゆみ神経への刺激と掻破の悪循環

炎症の場では、炎症性メディエーター（炎症の際に細胞から放出され、かゆみや赤みを引き起こす物質の総称）が放出され、皮膚のかゆみを伝える神経（そう痒神経）を刺激すると考えられています。［4］かゆくて掻くと、皮膚が傷つき炎症とバリア障害がさらに進み、いっそうかゆくなる——という悪循環（itch-scratch cycle）が起こりやすくなります。掻かない工夫は、かゆみ対策の重要なポイントです。

かゆみは「ヒスタミンだけ」では説明できない

ヒスタミンとは、体内の肥満細胞（マストセル）などから放出され、かゆみや赤みに関わる物質のひとつです。蕁麻疹（じんましん）のように、ヒスタミンが中心となるかゆみでは、ヒスタミンの働きをおさえる抗ヒスタミン薬が効きやすい場合があります。［4］

一方で、かゆみにはヒスタミンを介さない経路（非ヒスタミン性そう痒）も存在することが知られています。慢性の炎症性皮膚疾患では、こうした複数の経路が関わるため、抗ヒスタミン薬だけではかゆみが十分におさまらないことがあると考えられています。［4］

脂漏性皮膚炎のかゆみが、どの経路にどの程度よるのかは一人ひとり異なると考えられます。「脂漏性皮膚炎＝ヒスタミンが原因」でも「＝完全に非ヒスタミン性」でもなく、複数の仕組みが関わる可能性がある、という理解が実際的です。ヒスタミンとかゆみの関係は、別記事でさらにくわしく解説する予定です。

脂漏性皮膚炎における抗ヒスタミン薬の役割

抗ヒスタミン薬とは、ヒスタミンの働きをおさえてかゆみなどをやわらげる薬です。脂漏性皮膚炎に抗ヒスタミン薬が用いられることはありますが、病気そのものを治す中心的な治療薬ではありません。かゆみの性質や併存する疾患に応じて、補助的に使用される場合があると考えられています。［4,5,6］

脂漏性皮膚炎の基本的な治療は、抗真菌薬・炎症を抑える治療（外用薬など）・適切な洗浄・スキンケアが中心とされています。［1,3,5,6］抗ヒスタミン薬は、これらの基本治療に置き換わるものではなく、かゆみが強いときに補助的な選択肢として検討されることがある、という位置づけです。市販のアレルギー薬を自己判断で使う前に、まずは基本のケアと診断を優先することが大切です。抗ヒスタミン薬の効く・効かないや注意点は、別記事でくわしく解説する予定です。

脂漏性皮膚炎のかゆみを抑える基本の考え方

かゆみを和らげるには、かゆみだけを止めようとするより、おおもとの炎症と皮膚環境を整えることが近道とされています。一般的な考え方は次のとおりです。

• 医療機関での治療：炎症が強い・広い・繰り返す場合は、抗真菌薬や抗炎症外用薬など医師の治療が検討されます。［3,5,6］
• 適切な洗い方：皮脂や汚れをためない一方で、洗いすぎ・こすりすぎはかえって刺激になります。低刺激のシャンプーをやさしく使うのが基本です。脂漏性皮膚炎のシャンプーの選び方も参考にしてください。
• 掻破（掻くこと）を避ける工夫：爪を短く保つ、冷やす、刺激の少ない環境をつくるなど。掻くと悪循環が進みます。
• 悪化要因への対処：睡眠不足・ストレス・汗・合わない整髪料などをできる範囲で整えます。

脂漏性皮膚炎全体の治し方は「脂漏性皮膚炎の治し方」で、市販薬の選び方は「脂漏性皮膚炎の市販薬」で解説しています。頭皮のかゆみの原因別の対策は「頭皮のかゆみの原因と対策」も参考になります。

夜にかゆみが強くなる理由

「夜になるとかゆい」「布団に入るとかゆくなる」という訴えはよく聞かれます。明確に解明されているわけではありませんが、就寝時の発汗や体温の上昇、寝具のむれ、日中より刺激が少なくかゆみに注意が向きやすいことなどが関係する可能性があると考えられています。無意識の掻破や睡眠不足が悪循環につながることもあります。夜間のかゆみと睡眠の関係は、別記事でくわしく解説する予定です。眠りを妨げるほどの強いかゆみが続く場合は、我慢せず皮膚科に相談してください。

かゆみが強いとき、アレルギーや他の病気との違い

「かゆい＝アレルギー」と思われがちですが、脂漏性皮膚炎は蕁麻疹のような一般的な即時型アレルギーと同一ではありません。見た目が似た病気にはアトピー性皮膚炎・接触皮膚炎・乾癬・頭部白癬（カビによる感染）などがあり、自己判断では見分けが難しい場合があります。［6］

とくに、抗ヒスタミン薬が効きやすいタイプのかゆみ（蕁麻疹など）と脂漏性皮膚炎とでは対処が異なります。かゆみが強い・長引く・市販薬で改善しないときは、別の病気の可能性も含めて皮膚科で確認することがすすめられます。脂漏性皮膚炎と似た皮膚炎の見分け方は「脂漏性皮膚炎と似た皮膚炎」、症状の整理は「脂漏性皮膚炎の症状チェック」も参考にしてください。

皮膚科を受診すべきサイン

以下のような場合は、自己判断を続けず皮膚科の受診をおすすめします。

• 赤み・かゆみが強い、ジュクジュクしている、出血している
• 強い痛み・膿がある、急速に悪化している、広範囲に赤みが広がっている
• 頭皮に脱毛や円形に広がる症状がある、発熱をともなう
• セルフケアや市販薬を続けても改善しない、または悪化している
• 眠りを妨げるほどの強いかゆみが続いている
• 脂漏性皮膚炎かどうか自分では判断できない（他の皮膚疾患との見分けが難しい場合があります）

受診の目安を整理したいときは「セルフチェック」もご利用ください。

よくある質問

参考文献

1. Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol. 2015;3(2). PMID: 27148560. PMC4852869
2. Wikramanayake TC, Borda LJ, Miteva M, Paus R. Seborrheic dermatitis—Looking beyond Malassezia. Exp Dermatol. 2019;28(9):991-1001. PMID: 31310695. PubMed
3. 乾重樹. 脂漏性皮膚炎（皮膚科セミナリウム）. 日本皮膚科学会雑誌. 2007;117(9):1427-1432. J-STAGE
4. Yosipovitch G, Bernhard JD. Chronic pruritus. N Engl J Med. 2013;368(17):1625-1634. PMID: 23614588. PubMed
5. DermNet. Seborrhoeic dermatitis. dermnetnz.org
6. MSDマニュアル プロフェッショナル版. 脂漏性皮膚炎. MSD Manual
7. American Academy of Dermatology. Seborrheic dermatitis: Signs and symptoms. aad.org

本記事は医学文献および公的情報をもとに編集部が作成しています。医師監修完了後、監修者情報を掲載します。