日本と海外での発症率
わが国では皮膚科を受診した患者の2~3%に本症が認められる。アメリカでは、人口比1~3%と報告されている。
参照:脂漏性皮膚炎 -臨床症状と各種外用剤の治療効果-
上記の通り、日本では皮膚科を受診した患者の2~3%程度であるのに対し、アメリカでは人口に対して1~3%とされている。参照論文は2003年時点での数値であるが、当時のアメリカ人口は約2.9億人であり、最大の発症率3%を掛けると約870万人が脂漏性皮膚炎ということになる。近年でも脂漏性皮膚炎は日本、アメリカともに増加傾向が報告されている。
2003年時点での日本の皮膚科を受診した患者数は公表されていないため比較は難しいが、人口規模の違いから、アメリカの方が脂漏性皮膚炎に悩んでいる人の数が多い可能性が非常に高い。
治療法の選択肢とアプローチ
ステロイド外用薬の慎重な使用
日本では、ステロイド外用薬は主要な治療薬ですが、特に乳幼児に対してはマイルドなランクのものが選ばれるなど、長期使用による副作用への配慮がより強調される傾向があります。
抗真菌薬のスタンダード
イミダゾール系の抗真菌外用薬(例:ニゾラール)が広く使われます。
内服薬のバリエーション
特徴的なのは、ビタミンB2・B6、ビタミンH(ビオチン)などのビタミン剤の内服が積極的に用いられる点です。これらは皮脂の分泌を調整したり、皮膚の代謝を助けたりする役割が期待されます。
漢方薬の活用
さらに、漢方薬(例:十味敗毒湯、荊芥連翹湯、黄連解毒湯など)が補助的に処方されることも珍しくありません。これは、身体の内側からバランスを整えるという東洋医学的な思想が根付いているためで、西洋医学の治療と並行して「体質改善」を目指すアプローチが取られることが多々あります。

日本とアメリカ、どちらの国でも、脂漏性皮膚炎の治療の「主役」は、炎症を抑えるステロイド外用薬と、原因菌であるマラセチア菌を抑える抗真菌薬です。これは、畑の雑草(マラセチア菌)を枯らし、荒れた土壌(炎症)を鎮める、という基本的な戦略に変わりはありません。